??? 2019年，中山一院成立了由呼吸科、體檢中心、胸外科、影像科、檢驗(yàn)科、腫瘤科和病理科等多學(xué)科組成的MDT團(tuán)隊(duì)，打破學(xué)科間的壁壘，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)合作，從體檢高危人群的早期篩查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，到呼吸科對(duì)肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別，以及疑似病例的穿刺活檢、肺癌患者的胸外科手術(shù)或腫瘤科放化療治療干預(yù)，進(jìn)行全過(guò)程多學(xué)科的管理。
??? 日前，該項(xiàng)目在與140多個(gè)國(guó)家的180個(gè)綜合臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目的競(jìng)爭(zhēng)、角逐中勝出。榮獲2020年度全球“UNIVANTS卓越醫(yī)療獎(jiǎng)”。

?? 肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率超六成 早查也要早干預(yù)

??? 2019年10月1日到2020年5月25日，共有16,431人在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院體檢中心體檢，其中男性有7100人，女性有9331人。在胸部CT的篩查之后，男性中有67.61%是有肺結(jié)節(jié)，女性中有72.92%，有肺結(jié)節(jié)。在一萬(wàn)六千多名被檢查人員，肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率都超過(guò)65%，“所以我想這個(gè)數(shù)字也告訴我們，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)是非常常見(jiàn)的，但是肺結(jié)節(jié)里面90%是良性的，所以我們要把10%的惡性肺結(jié)節(jié)病人，從這樣的一個(gè)在體格檢查人群里面去把他找出來(lái)，進(jìn)行早期的一些干預(yù)，我們對(duì)早期肺癌進(jìn)行早期干預(yù)，那么病人的長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)就有了”，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科周燕斌教授說(shuō)。

?? 體檢人員到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行體檢時(shí)，已然走入了“一條龍”服務(wù)。從體檢環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)開(kāi)始，到后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，各個(gè)科室介入診治，或進(jìn)行跟蹤、干預(yù)、手術(shù)治療等等環(huán)節(jié)，都由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的各個(gè)相關(guān)學(xué)科參與診治。在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估環(huán)節(jié)中，相較以往只采用影像分析以外，還綜合病人本人及病人家族的病史，綜合進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不再是單一的信息來(lái)源。體檢中心莫穗林主任：“我們是很主動(dòng)的幾個(gè)學(xué)科就開(kāi)始追下去，因?yàn)槲覀兒芮宄∪怂灰欢ê芮宄刂涝摱嚅L(zhǎng)時(shí)間復(fù)查，這樣可以避免了患者自己跑到各個(gè)科室”。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科劉敏主任表示，此次得出的數(shù)據(jù)模型，是符合國(guó)人的數(shù)據(jù)模型，是中國(guó)人的模型。

??? 綠豆大小的肺結(jié)節(jié) 在MDT團(tuán)隊(duì)診斷下精準(zhǔn)切除

??? 通過(guò)實(shí)施多學(xué)科的合作診治，8毫米黃豆大小的肺結(jié)節(jié)、6毫米綠豆大小的肺結(jié)節(jié)，一個(gè)是肺癌、一個(gè)是炎癥，均被胸外科主任羅紅鶴精準(zhǔn)切除，他說(shuō)，根據(jù)放射科介入科的定位，他才能以最小的創(chuàng)傷，最大程度保護(hù)病人的肺部組織，只有這樣才能保存病人的今后的生活質(zhì)量。放射介入科向賢宏教授也表示，采用多學(xué)科的合作診治也避免了由于個(gè)人的認(rèn)識(shí)的偏差所造成的一些誤診。

??? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)結(jié)各個(gè)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，形成鏈條式服務(wù)，讓病人在短時(shí)間內(nèi)得到解答，如肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、如何治療等等問(wèn)題。一定程度上解決了病人在外在聯(lián)系當(dāng)中的信息不對(duì)稱(chēng)，周期長(zhǎng)，主觀體驗(yàn)差，耽誤病情的問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，MDT團(tuán)隊(duì)減少了27%的患者進(jìn)行有創(chuàng)穿刺、提高24.1％的術(shù)前診斷準(zhǔn)確率、縮短36%患者的治療時(shí)間。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科周燕斌教授表示“在我們申報(bào)的材料里，過(guò)去需30天完成檢查，現(xiàn)在已經(jīng)縮短到平均12天，可能有些病人檢測(cè)的時(shí)間更快了”

采寫(xiě)：南都記者? 王道斌? 實(shí)習(xí)生蕭嘉佳
通訊員：彭福祥? 潘曼琪

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日期：2020-12-03